LDL-C — ЛПНП

Низкий уровень ЛПНП встречается редко — чаще всего это результат лечения или особенностей питания, но иногда может указывать на нарушения в работе внутренних органов.

• Приём препаратов для снижения холестерина — статины и другие лекарства специально снижают ЛПНП, это ожидаемый результат лечения
• Очень строгое ограничение жиров в питании — длительная диета с минимумом животных жиров уменьшает выработку холестерина
• Повышенная функция щитовидной железы — при гипертиреозе обмен веществ ускоряется, холестерин расходуется быстрее
• Нарушение всасывания в кишечнике — при некоторых болезнях желудочно-кишечного тракта жиры плохо усваиваются
• Наследственная особенность — редкие генетические варианты, при которых организм изначально вырабатывает мало ЛПНП

Повышенный ЛПНП — один из главных факторов, которые постепенно повреждают сосуды, поэтому важно разобраться в причине.

• Питание с избытком насыщенных и трансжиров — красное мясо, жирные молочные продукты, выпечка и фастфуд повышают выработку «плохого» холестерина
• Наследственная предрасположенность — семейная гиперхолестеринемия, при которой высокий ЛПНП передаётся от родителей вне зависимости от образа жизни
• Низкая физическая активность — малоподвижный образ жизни замедляет переработку холестерина в организме
• Сниженная функция щитовидной железы — при гипотиреозе обмен веществ замедляется, холестерин накапливается
• Сахарный диабет 2 типа — нарушение обмена глюкозы сопровождается изменением жирового обмена и ростом ЛПНП
• Болезни почек — при некоторых почечных заболеваниях нарушается выведение жиров из крови

Уровень LDL-C может зависеть от генетических полиморфизмов:

• LDLR (rs6511720) — Рецептор ЛПНП — семейная гиперхолестеринемия
• PCSK9 (rs11591147) — R46L — снижение ЛПНП на 15%, снижение риска ИБС на 47%
• APOB (rs5742904) — Семейный дефект ApoB — нарушение связывания с рецептором ЛПНП

Из лекарств:

• Статины — основной класс для снижения ЛПНП
• Эзетимиб — дополнительное снижение на 15-20%
• Ингибиторы PCSK9 (эволокумаб) — снижение на 50-60%
• Тиазиды — умеренное повышение ЛПНП

Не меняйте дозировки самостоятельно — обсудите с врачом.

Загрузите генетический тест (VCF) в Consilium AI — бот проверит эти полиморфизмы.

Почему у меня высокий холестерин, хотя я слежу за питанием?
Около половины уровня холестерина определяется наследственностью, а не только едой. Печень сама вырабатывает холестерин, и у некоторых людей этот процесс усилен генетически. Именно поэтому диеты иногда недостаточно и врач может предложить лекарственную поддержку.

Чем ЛПНП отличается от общего холестерина?
Общий холестерин — это сумма всех фракций, включая «хороший» (ЛПВП) и «плохой» (ЛПНП). ЛПНП — самая важная часть: именно он откладывается в стенках сосудов. Можно иметь нормальный общий холестерин при повышенном ЛПНП, поэтому врачи смотрят на показатели отдельно.

Если ЛПНП снизился до нормы, можно ли отменить лекарства?
Это решение принимает только врач. При высоком сердечно-сосудистом риске — например, после инфаркта или при диабете — обычно рекомендуют продолжать лечение даже при хороших показателях, потому что цель терапии не «нормальный анализ», а защита сосудов в долгосрочной перспективе.