Прыщи и акне: какие анализы сдать, чтобы найти причину

Обязательные анализы

• **Тестостерон свободный** — главный андроген, стимулирующий работу сальных желёз. Повышение даже в пределах «нормы» (верхняя граница) может вызывать акне
• **ДГЭА-С** — надпочечниковый андроген. Повышение указывает на надпочечниковую гиперандрогению (не яичниковую)
• **Инсулин натощак** — инсулинорезистентность стимулирует выработку андрогенов и усиливает активность сальных желёз. Часто главный «корень» акне
• **ТТГ** — гипотиреоз вызывает сухость кожи, но при нём нарушается обмен половых гормонов, что может провоцировать высыпания
• **Витамин D (25-OH)** — модулирует иммунный ответ кожи и обладает противовоспалительным действием. Дефицит усугубляет воспалительное акне
• **Цинк** — необходим для заживления кожи и контроля работы сальных желёз. Дефицит напрямую связан с тяжестью акне

Дополнительные анализы

• **Пролактин** — повышение стимулирует надпочечники, которые вырабатывают больше андрогенов. Также может быть маркером стресса
• **Кортизол** — хронический стресс → кортизол↑ → воспаление + стимуляция сальных желёз
• **Эстрадиол + прогестерон** (женщинам) — дисбаланс эстроген/прогестерон при нормальном тестостероне тоже вызывает акне
• **17-OH-прогестерон** — исключение врождённой гиперплазии коры надпочечников (неклассическая форма)

Типичные паттерны

AI-консилиум Consilium автоматически находит эти паттерны в ваших анализах:

• **Яичниковая гиперандрогения (СПКЯ)**: тестостерон↑ + инсулин↑ + нарушение цикла → акне по нижней челюсти и подбородку, жирность кожи и волос. Гинеколог-эндокринолог, КОК или спиронолактон
• **Надпочечниковая гиперандрогения**: ДГЭА-С↑ + тестостерон в норме или слегка↑ → акне на лбу, спине, груди. Эндокринолог, возможно дексаметазон в микродозах
• **Инсулинорезистентность как корень**: инсулин↑ + HOMA-IR>2.5 → инсулин стимулирует яичники вырабатывать андрогены. Диета с низким ГИ, метформин — часто акне уходит без наружного лечения
• **Дефицит цинка**: цинк <12 мкмоль/л → медленное заживление, усиление воспаления, активные сальные железы. Приём цинка 15-30 мг/день 2-3 месяца
• **Стрессовое акне**: кортизол↑ + пролактин↑ → воспалительные папулы, обострение перед дедлайнами. Нормализация сна, адаптогены, наружная терапия

Когда обязательно к врачу

Частые вопросы

Могут ли прыщи быть из-за гормонов?

Да, в большинстве случаев «взрослое» акне (после 20-25 лет) имеет гормональную природу. Андрогены (тестостерон, ДГЭА-С) стимулируют сальные железы. Инсулин усиливает выработку андрогенов. Поэтому акне часто сочетается с жирностью кожи и волос, нарушением цикла, избыточным ростом волос на лице и теле.

Какие анализы сдать женщине при акне?

Базовый набор: тестостерон свободный + ДГЭА-С + инсулин натощак + ТТГ. Если цикл нарушен — добавить эстрадиол, прогестерон, ЛГ, ФСГ. Сдавать на 3-5 день цикла. При подозрении на ВГКН — 17-OH-прогестерон. Полная панель стоит 3-5 тыс. руб. и покрывает 90% гормональных причин акне.

Влияет ли питание на акне?

Да, через инсулин. Продукты с высоким гликемическим индексом (сахар, белый хлеб, рис, картофель) повышают инсулин → инсулин стимулирует андрогены и сальные железы. Молочные продукты содержат IGF-1, который тоже стимулирует сальные железы. Диета с низким ГИ + ограничение молочного дают видимый результат через 6-8 недель.

Помогает ли цинк от прыщей?

При доказанном дефиците — да. Цинк участвует в заживлении кожи, контролирует воспаление и работу сальных желёз. Метаанализы показывают, что приём 30 мг элементарного цинка в день снижает количество воспалительных элементов на 30-50% за 12 недель. Но сначала проверьте уровень — избыток цинка вытесняет медь.