PRL — Пролактин

Пролактин ниже нормы встречается редко, но может быть связан с несколькими состояниями:

• Недостаточность гипофиза — железа, производящая гормон, работает слабее обычного из-за травмы, операции или заболевания
• Синдром Шихана — повреждение гипофиза после тяжёлой кровопотери в родах, из-за чего выработка гормонов снижается
• Приём некоторых лекарств — ряд препаратов (например, дофамин, леводопа) подавляет выработку пролактина
• Временное снижение — разовое значение ниже нормы нередко связано с особенностями дня сдачи анализа и не требует беспокойства

Пролактин выше нормы — одна из самых частых находок при гормональных обследованиях, и причин для этого немало:

• Пролактинома — доброкачественная опухоль гипофиза, которая самостоятельно вырабатывает гормон; при очень высоких значениях может указывать на более крупное образование
• Лекарственная причина — антипсихотические препараты, средства от тошноты (например, метоклопрамид), некоторые антидепрессанты и препараты от давления способны значительно повышать пролактин
• Сниженная функция щитовидной железы — гипотиреоз нарушает баланс гормонов и может привести к росту пролактина
• Стресс и физическая нагрузка — интенсивные тренировки, эмоциональное напряжение, а также сам укол при заборе крови временно повышают уровень
• Беременность и кормление грудью — это нормальное физиологическое повышение, организм готовится к выработке молока

Уровень PRL может зависеть от генетических полиморфизмов:

• DRD2 (rs1800497) — TaqIA — полиморфизм дофаминового рецептора, влияет на базальный пролактин

Из лекарств:

• Антипсихотики (галоперидол, рисперидон) — повышают пролактин (блокада D2)
• Метоклопрамид, домперидон — повышают пролактин
• Каберголин, бромокриптин — снижают пролактин (агонисты дофамина)
• СИОЗС — умеренное повышение пролактина

Не меняйте дозировки самостоятельно — обсудите с врачом.

Загрузите генетический тест (VCF) в Consilium AI — бот проверит эти полиморфизмы.

Почему врач просит пересдать анализ?
Пролактин очень чувствителен к внешним факторам: волнение, физическая нагрузка, секс накануне, даже неудобная одежда, сжимающая грудь, способны поднять его уровень. Повторный анализ в спокойных условиях помогает убедиться, что результат отражает реальное состояние, а не временный всплеск.

Может ли повышенный пролактин вызвать бесплодие?
Да, это одна из частых и хорошо поддающихся лечению причин трудностей с зачатием. Высокий пролактин подавляет овуляцию у женщин и снижает выработку тестостерона у мужчин. После устранения причины репродуктивная функция обычно восстанавливается.

Опасна ли пролактинома?
В большинстве случаев пролактинома — небольшая доброкачественная опухоль, которая хорошо реагирует на лекарственное лечение и не перерождается в злокачественную. Регулярное наблюдение у эндокринолога позволяет контролировать её размер и уровень гормона.