Какие анализы крови сдать: полный гид от терапевта к конкретике

«Сдайте общий анализ крови» — и вы уходите из кабинета, не понимая, что именно он покажет и достаточно ли этого. Разбираемся, какие анализы действительно нужны для проверки здоровья, а какие — пустая трата денег.

Минимальный набор: 5 анализов для любого человека

Эти анализы рекомендует ВОЗ и российские клинические рекомендации для ежегодной проверки здоровья:

1. Общий анализ крови (ОАК) — базовый скрининг: анемия, воспаление, инфекции. Показывает гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ
2. Глюкоза натощак — скрининг диабета и преддиабета. Норма: 3.9-5.5 ммоль/л
3. Общий холестерин — первый шаг к оценке сердечно-сосудистого риска
4. Креатинин — работа почек. Особенно важен после 40 лет и при приёме лекарств
5. АЛТ — состояние печени. Один показатель, который покажет, есть ли повреждение гепатоцитов

Стоимость: 1500-2500 руб. в большинстве лабораторий. Этот набор — минимум, ниже которого проверка здоровья не имеет смысла.

Расширенный набор: +7 анализов для полной картины

Если хотите не просто «проверить», а реально понять состояние организма:

• Ферритин — запасы железа. Главный анализ при усталости, выпадении волос, сухости кожи. Важнее гемоглобина
• ТТГ — скрининг щитовидной железы. Гипотиреоз есть у 5% взрослых, большинство не знают
• Витамин D (25-OH) — дефицит у 80% россиян. Влияет на иммунитет, кости, настроение, энергию
• HbA1c (гликированный гемоглобин) — средний сахар за 3 месяца. Точнее глюкозы натощак
• Мочевая кислота — маркер подагры и метаболического синдрома
• Билирубин общий — печень + желчевыводящие пути
• АСТ — вместе с АЛТ показывает коэффициент де Ритиса (печень vs сердце)

Стоимость расширенного набора: 4000-6000 руб. Информативность — в 3-4 раза выше минимального.

Что добавить по возрасту и полу

Женщинам до 40

• Ферритин (обязательно при менструациях — потери железа каждый месяц)
• Витамин B12 и фолиевая кислота (при планировании беременности)
• ТТГ ежегодно (риск гипотиреоза у женщин в 5-8 раз выше, чем у мужчин)

Мужчинам после 40

• Полная липидограмма (не только общий холестерин — добавить ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
• Тестостерон (снижается на 1-2% в год после 30)
• ПСА (скрининг предстательной железы, по рекомендации уролога)

Всем после 50

• HbA1c ежегодно (риск диабета растёт экспоненциально)
• Печёночные пробы полностью (АЛТ + АСТ + ГГТ + ЩФ + билирубин)
• Витамин B12 (с возрастом усвоение падает)

Как не потратить деньги зря

Ошибки, которые делают 90% людей:

• Сдают «всё подряд». Панель из 40 показателей за 15 000 руб. — маркетинг лабораторий. 80% информации дают первые 12 показателей
• Не сдают ферритин. Общий анализ крови НЕ показывает запасы железа. Гемоглобин падает последним — когда депо уже пусто
• Игнорируют ТТГ. Скрининг щитовидки стоит 400 руб. и выявляет проблему, от которой страдают миллионы
• Сдают онкомаркеры «для профилактики». Скрининговые онкомаркеры (кроме ПСА) имеют низкую специфичность и вызывают ложную тревогу

Что делать с результатами

Получили результаты — и не понимаете, что означают цифры? Загрузите PDF из лаборатории в Consilium AI — AI-консилиум 28 врачей-специалистов расшифрует каждый показатель, найдёт паттерны и объяснит, что делать дальше.

Частые вопросы

Какие анализы сдать для общей проверки здоровья?

Минимум: общий анализ крови, глюкоза, холестерин, креатинин, АЛТ. Расширенный: добавить ферритин, ТТГ, витамин D, HbA1c, мочевую кислоту, билирубин, АСТ. Этих 12 показателей достаточно для 80% скрининга.

Как часто нужно сдавать анализы крови?

Минимальный набор — раз в год. ТТГ — раз в 2-3 года (женщинам после 35 — ежегодно). Витамин D — раз в год осенью. При хронических заболеваниях или приёме лекарств — по рекомендации врача.

Можно ли сдавать все анализы за один раз?

Да, из одной пробирки крови можно сделать большинство показателей. Условие — сдавать утром натощак (8-12 часов голода). Гормоны щитовидки и общий анализ крови можно сдавать в любое время, но для единообразия лучше утром.

Сколько стоит базовый набор анализов?

Минимальный набор (5 показателей): 1500-2500 руб. Расширенный (12 показателей): 4000-6000 руб. В государственной поликлинике по полису ОМС — бесплатно, но список ограничен и очередь.