Креатинин (CREA): норма, причины отклонений, что делать

Что такое креатинин

Креатинин — это продукт распада креатинфосфата, вещества, которое питает мышцы энергией. Чем больше мышц, тем больше креатинина образуется. Почки фильтруют его из крови и выводят с мочой. Анализ показывает, насколько хорошо работают почки: если они здоровы, креатинин в норме. Если почки повреждены, креатинин накапливается в крови. Этот тест часто делают людям с давлением, диабетом или заболеваниями почек.

Какие врачи оценивают: Терапевт, Эндокринолог, Кардиолог

Норма креатинин

Повышен: причины

• Хроническая болезнь почек — почки медленно теряют способность фильтровать кровь
• Острая почечная недостаточность — резкое нарушение работы почек при шоке, обезвоживании, отравлении
• Обезвоживание организма — при потере жидкости креатинин концентрируется в крови, хотя почки могут быть здоровы
• Массивный рабдомиолиз — разрушение мышечной ткани при травме или длительном сдавливании выбрасывает в кровь большое количество креатинина
• Избыточная мышечная масса — спортсмены и люди с хорошо развитой мускулатурой имеют естественно повышенный уровень

Понижен: причины

• Саркопения — потеря мышечной массы с возрастом или при малоподвижности
• Кахексия — истощение и мышечная атрофия при раке, туберкулезе или других тяжелых заболеваниях
• Беременность — у беременных креатинин ниже из-за увеличения фильтрации почками и снижения мышечной массы
• Цирроз печени и тяжелая печеночная недостаточность — снижение синтеза креатинина в организме
• Прием некоторых лекарств (кортикостероиды) — могут снижать креатинин

Генетические связи

Уровень креатинин может зависеть от генетических полиморфизмов:

• SLC22A2 (rs316019) — Влияет на почечный транспорт креатинина
• GATM (rs1145419) — Влияет на синтез креатина

Загрузите свой генетический тест (VCF) в Consilium AI — бот проверит эти полиморфизмы и учтёт их при расшифровке анализов.

Влияние лекарств

Эти препараты могут влиять на уровень креатинин:

• Ингибиторы АПФ / БРА — могут повышать креатинин (гемодинамический эффект)
• НПВС — нефротоксичность
• Триметоприм — блокирует канальцевую секрецию креатинина (ложное повышение)
• Циклоспорин — нефротоксичность

Подготовка к анализу

• Сдавайте анализ натощак (последний прием пищи за 8-12 часов до взятия крови)
• Не занимайтесь интенсивным спортом за 1-2 дня до анализа — сильная нагрузка временно повышает креатинин
• Пейте достаточно воды в обычном режиме — обезвоживание искажает результат в большую сторону
• Если принимаете лекарства, сообщите врачу — некоторые препараты влияют на креатинин

Частые вопросы

Может ли быть повышенный креатинин при здоровых почках?

Да, повышенный креатинин не всегда означает болезнь почек. Спортсмены и люди с большой мышечной массой имеют естественно высокий уровень. При обезвоживании креатинин временно повышается, хотя почки здоровы. Поэтому врач обязательно проверяет почки дополнительными анализами (рСКФ, мочу, УЗИ).

Что делать, если креатинин немного выше нормы?

Не паникуйте — один результат анализа не диагноз. Нужно пересдать анализ через неделю, исключив перед ним интенсивные тренировки и обезвоживание. Обязательно сдайте рСКФ, анализ мочи и УЗИ почек. Врач оценит картину целиком и поймет, здоровы ли почки.

Зависит ли креатинин от возраста?

Да, с возрастом мышечная масса уменьшается, поэтому креатинин чаще снижается. У пожилых людей даже нормальный креатинин может указывать на сниженную функцию почек. Поэтому врачи обязательно считают рСКФ, которая учитывает возраст и даёт более точную оценку здоровья почек.

Почему креатинин выше у мужчин, чем у женщин?

Потому что у мужчин в среднем больше мышечной массы, чем у женщин. Поскольку креатинин образуется при разрушении креатинфосфата в мышцах, мужчины имеют естественно более высокие значения. Это нормально и не означает, что почки работают хуже — используются разные нормы для мужчин и женщин.