eGFR — СКФ

Сниженный результат означает, что почки фильтруют кровь медленнее обычного — вот наиболее частые причины:

• Хроническая болезнь почек — длительное повреждение почечной ткани, при котором фильтрующих клубочков становится меньше
• Сахарный диабет — повышенный сахар со временем повреждает мелкие сосуды почек и нарушает их работу
• Гипертония — постоянно высокое давление создаёт избыточную нагрузку на почечные сосуды и разрушает их
• Острое повреждение почек — резкое ухудшение функции почек из-за обезвоживания, инфекции или некоторых лекарств
• Потеря мышечной массы — у пожилых и ослабленных людей показатель может быть занижен, даже если почки относительно здоровы

Результат выше нормы встречается реже и тоже требует внимания — вот возможные объяснения:

• Ранняя стадия диабета или гипертонии — в самом начале болезни почки могут работать «с перегрузкой», фильтруя кровь быстрее нормы
• Высокобелковое питание — большое количество мяса и протеина в рационе временно ускоряет фильтрацию
• Беременность — в этот период объём крови увеличивается и почки работают интенсивнее
• Особенности телосложения — у людей с хорошо развитой мускулатурой расчётные формулы могут давать завышенный результат
• Лабораторные особенности — формула расчёта имеет погрешность, особенно у молодых здоровых людей

Уровень eGFR может зависеть от генетических полиморфизмов:

• UMOD (rs12917707) — Уромодулин — ассоциирован с функцией почек и риском ХБП
• SHROOM3 (rs17319721) — GWAS-ассоциация с рСКФ и риском ХБП

Из лекарств:

• Ингибиторы АПФ / БРА — начальное снижение рСКФ (нефропротективный эффект)
• НПВС — снижают рСКФ (нефротоксичность)
• Метформин — противопоказан при рСКФ <30
• SGLT2-ингибиторы — начальное снижение, затем нефропротекция

Не меняйте дозировки самостоятельно — обсудите с врачом.

Загрузите генетический тест (VCF) в Consilium AI — бот проверит эти полиморфизмы.

Что такое ХБП и опасно ли снижение этого показателя?
ХБП — хроническая болезнь почек — означает, что функция почек снижена на протяжении трёх и более месяцев. Само по себе умеренное снижение не всегда вызывает симптомы, но требует наблюдения: врач оценит темп изменений и при необходимости предложит меры, замедляющие прогрессирование.

Показатель считается «расчётным» — значит, он неточный?
Расчётный означает, что он получен по формуле на основе уровня креатинина в крови, возраста и пола — без прямого измерения. Формула хорошо работает для большинства людей, но может давать погрешность у очень худых, очень мускулистых или пожилых пациентов. Врач учтёт это при оценке результата.

Можно ли улучшить этот показатель?
При хронических заболеваниях почек цель обычно не повысить, а стабилизировать показатель. Контроль давления, уровня сахара и отказ от нагрузок на почки (некоторые обезболивающие, контрастные вещества, избыток белка) помогают замедлить снижение. Конкретный план обсудите с нефрологом.