FOL — Фолат

Уровень фолата ниже нормы чаще всего связан с нехваткой в питании или повышенным расходом витамина организмом.

• Мало зелени и овощей в питании — фолат содержится преимущественно в листовых овощах, бобовых и цельных злаках; при однообразном рационе его быстро не хватает
• Нарушение всасывания в кишечнике — при целиакии, болезни Крона и других заболеваниях кишечника витамин плохо усваивается даже при достаточном поступлении с едой
• Злоупотребление алкоголем — алкоголь мешает усвоению фолата и ускоряет его выведение из организма
• Приём некоторых лекарств — например, метотрексат (используется при ревматоидном артрите и ряде других болезней) снижает активность фолата в клетках
• Беременность и кормление грудью — потребность в фолате резко возрастает, и обычного питания может не хватать

Уровень фолата выше нормы встречается реже и чаще всего связан с приёмом добавок или особенностями питания.

• Приём витаминных добавок — наиболее частая причина: дополнительный фолат в таблетках или комплексах накапливается в крови
• Особенности рациона — очень большое количество обогащённых продуктов (хлеб, каши с добавленными витаминами) может давать временное повышение
• Нарушение обмена фолата — при некоторых генетических особенностях (в том числе вариант MTHFR) витамин накапливается в неактивной форме и плохо используется клетками
• Заболевания печени — при нарушении работы печени фолат может накапливаться в крови, а не усваиваться тканями

Уровень FOL может зависеть от генетических полиморфизмов:

• MTHFR (rs1801133) — C677T — снижение активности MTHFR на 30-70%, повышенная потребность в фолате
• MTHFR (rs1801131) — A1298C — умеренное снижение активности MTHFR
• DHFR (rs70991108) — Делеция 19bp — влияет на метаболизм синтетической фолиевой кислоты

Из лекарств:

• Метотрексат — антагонист фолата (назначать фолиновую кислоту)
• Противосудорожные (фенитоин, вальпроат) — снижают уровень фолата
• Триметоприм — ингибитор дигидрофолатредуктазы
• Оральные контрацептивы — могут снижать фолат

Не меняйте дозировки самостоятельно — обсудите с врачом.

Загрузите генетический тест (VCF) в Consilium AI — бот проверит эти полиморфизмы.

Зачем проверять фолат при планировании беременности?
Фолат участвует в формировании нервной трубки плода — структуры, из которой развивается мозг и позвоночник. Дефицит в первые недели беременности (часто ещё до её обнаружения) повышает риск серьёзных нарушений развития. Поэтому врачи обычно рекомендуют начинать приём фолата ещё на этапе подготовки к зачатию.

Что такое MTHFR и почему врач об этом спрашивает?
MTHFR — ген, который отвечает за превращение фолата в его активную форму. У некоторых людей есть вариант этого гена, при котором процесс работает хуже. В таких случаях врач может порекомендовать особую форму витамина — метилфолат, которая уже готова к использованию клетками и не требует дополнительных преобразований.

Может ли низкий фолат вызвать анемию?
Да. При нехватке фолата нарушается деление клеток крови: красные кровяные тельца становятся крупными и неправильной формы, плохо переносят кислород. Такое состояние называют мегалобластной анемией — оно проявляется слабостью, головокружением и бледностью. Врач подберёт лечение после уточнения причины.