PSA — ПСА

Пониженный уровень ПСА у мужчин, как правило, не является поводом для беспокойства — чаще всего это норма или следствие приёма некоторых препаратов.

• Приём лекарств от увеличения простаты — ряд препаратов, которые назначают при доброкачественном увеличении простаты, целенаправленно снижают уровень ПСА
• Индивидуальная особенность — у некоторых мужчин уровень ПСА от природы невысокий при полностью здоровой простате
• Ожирение — избыточная масса тела может несколько занижать концентрацию ПСА в крови

Повышенный ПСА — сигнал, что простата требует внимания, однако высокий уровень далеко не всегда означает рак: причин может быть несколько.

• Доброкачественное увеличение простаты (ДГПЖ) — простата с возрастом увеличивается, вырабатывая больше ПСА; это частая и незлокачественная причина повышения
• Простатит — воспаление предстательной железы заметно поднимает уровень ПСА, иногда очень резко
• Рак предстательной железы — злокачественные клетки простаты выделяют повышенное количество ПСА; чем выше показатель, тем больше внимания требует ситуация
• Недавнее пальцевое обследование или процедуры — осмотр простаты через прямую кишку или катетеризация мочевого пузыря временно повышают ПСА
• Эякуляция накануне сдачи крови — семяизвержение в течение 24–48 часов перед анализом может дать ложное повышение

Уровень PSA может зависеть от генетических полиморфизмов:

• BRCA2 (rs144848) — Повышенный риск агрессивного рака простаты
• HOXB13 (rs138213197) — G84E — повышенный риск наследственного рака простаты

Из лекарств:

• Финастерид/дутастерид — снижают ПСА на ~50% (умножать на 2 для интерпретации!)
• Тестостерон (ЗГТ) — может повышать ПСА

Не меняйте дозировки самостоятельно — обсудите с врачом.

Загрузите генетический тест (VCF) в Consilium AI — бот проверит эти полиморфизмы.

Высокий ПСА — это обязательно рак?
Нет. Повышенный ПСА чаще всего вызван воспалением или доброкачественным увеличением простаты. Рак — лишь одна из возможных причин, и для её подтверждения или исключения врач назначит дополнительные обследования.

С какого возраста мужчинам стоит проверять ПСА?
Обычно рекомендуют начинать с 50 лет. Если среди близких родственников были случаи рака простаты, врач может предложить начать раньше — примерно с 45 лет. Решение о регулярной проверке лучше обсудить с урологом или терапевтом.

Можно ли что-то сделать, чтобы результат был точным?
Да. За двое суток до анализа стоит избегать половой жизни, езды на велосипеде и интенсивных нагрузок на промежность. Сдавать кровь нужно до ректального осмотра или любых процедур на простате — или не ранее чем через неделю после них.

Что значит, если ПСА повышен, но жалоб нет?
Многие заболевания простаты, в том числе серьёзные, на ранних стадиях протекают без симптомов — именно поэтому анализ и назначают. Отсутствие жалоб не отменяет необходимость консультации уролога при отклонении от нормы.