Ca — Кальций общий

Уровень кальция ниже нормы может возникать по нескольким причинам — от нехватки витаминов до нарушений работы почек и щитовидной железы.

• Дефицит витамина D — без этого витамина кальций плохо усваивается из пищи, даже если его достаточно в рационе
• Гипопаратиреоз — снижение активности паращитовидных желёз, которые управляют обменом кальция в организме
• Хроническая болезнь почек — почки теряют способность удерживать кальций и активировать витамин D
• Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы может резко снижать уровень кальция в крови
• Низкий альбумин — большая часть кальция переносится белком альбумином, и при его снижении цифра в анализе кажется заниженной даже при нормальном «активном» кальции

Кальций выше нормы встречается реже, но требует внимания — причины могут быть разными по серьёзности и тактике.

• Первичный гиперпаратиреоз — одна или несколько паращитовидных желёз вырабатывают слишком много гормона, который «вымывает» кальций из костей в кровь; чаще выявляется случайно при плановом обследовании
• Злокачественные опухоли — некоторые виды рака выделяют вещества, которые повышают кальций в крови; это один из симптомов, требующих срочного обследования
• Саркоидоз — хроническое воспалительное заболевание, при котором ткани начинают избыточно активировать витамин D
• Передозировка витамина D — длительный приём высоких доз добавки без контроля врача может накапливать витамин и повышать усвоение кальция сверх нормы
• Длительный постельный режим — при обездвиженности кальций «вымывается» из костей, которые перестают испытывать нагрузку

Уровень Ca может зависеть от генетических полиморфизмов:

• CASR (rs1801725) — Кальций-чувствительный рецептор — семейная гипокальциурическая гиперкальциемия
• VDR (rs2228570) — Рецептор витамина D — влияет на абсорбцию кальция

Из лекарств:

• Тиазидные диуретики — гиперкальциемия (снижают экскрецию Ca)
• Петлевые диуретики (фуросемид) — гипокальциемия
• Бисфосфонаты — снижают кальций
• Литий — повышает кальций (сдвигает set-point паратгормона)

Не меняйте дозировки самостоятельно — обсудите с врачом.

Загрузите генетический тест (VCF) в Consilium AI — бот проверит эти полиморфизмы.

Почему врач просит пересдать анализ с учётом альбумина?
Кальций в крови существует в двух формах: связанной с белком альбумином и свободной (активной). Если альбумин снижен, общий кальций в анализе будет казаться низким, хотя активного кальция может быть достаточно. Врач либо пересчитает результат по формуле, либо назначит анализ на ионизированный кальций — это точнее.

Могут ли симптомы подсказать, что кальций не в норме?
При сниженном кальции бывают судороги, покалывание в руках и вокруг рта, мышечные спазмы. При повышенном — слабость, тошнота, жажда, частое мочеиспускание, иногда боли в животе. Но нередко отклонения протекают бессимптомно и обнаруживаются только в анализе — именно поэтому он важен.

Нужно ли соблюдать диету перед сдачей анализа?
Кровь на кальций сдают натощак (не менее 8 часов без еды). За сутки стоит избегать избытка молочных продуктов и кальцийсодержащих добавок, а также интенсивных физических нагрузок. Обо всех принимаемых препаратах предупредите лабораторию или врача заранее.