ALP — Щелочная фосфатаза

Пониженный уровень щелочной фосфатазы встречается реже, но тоже требует внимания — вот наиболее частые причины:

• Дефицит цинка или магния — эти минералы необходимы для работы фермента, при их нехватке активность снижается
• Гипотиреоз — сниженная функция щитовидной железы замедляет обновление клеток печени и костей, фермента вырабатывается меньше
• Тяжёлая анемия — при выраженном дефиците крови общая активность многих ферментов падает
• Длительное голодание или строгие диеты — при нехватке питательных веществ организм снижает выработку ряда ферментов
• Редкое наследственное заболевание (гипофосфатазия) — генетически обусловленное нарушение, при котором фермент практически не синтезируется

Повышение щелочной фосфатазы чаще всего связано с печенью или костями — ниже перечислены основные причины:

• Застой желчи (холестаз) — желчь не оттекает нормально из печени, фермент накапливается и выходит в кровь; обычно сопровождается повышением другого показателя — ГГТ
• Заболевания печени — гепатиты, цирроз, жировая болезнь печени нарушают нормальную работу клеток и повышают уровень фермента
• Костные заболевания и переломы — при активном обновлении или разрушении костной ткани (переломы, болезнь Педжета, метастазы в кости) фермент выбрасывается из костных клеток в кровь
• Гиперпаратиреоз — избыток гормона паращитовидных желёз усиливает разрушение кости, что поднимает уровень фермента
• Беременность — плацента вырабатывает собственную форму этого фермента, поэтому во втором и третьем триместре показатель закономерно выше нормы

Уровень ALP может зависеть от генетических полиморфизмов:

• ALPL (rs1256328) — Гипофосфатазия — снижение активности ЩФ

Из лекарств:

• Противосудорожные (фенитоин) — повышают костную ЩФ через витамин D
• Бисфосфонаты — снижают костную ЩФ
• Оральные контрацептивы — могут снижать ЩФ

Не меняйте дозировки самостоятельно — обсудите с врачом.

Загрузите генетический тест (VCF) в Consilium AI — бот проверит эти полиморфизмы.

Как понять, печень виновата или кости?
Врач обычно одновременно смотрит на другой показатель — ГГТ. Если ГГТ тоже повышена, проблема, скорее всего, в печени или желчных протоках. Если ГГТ в норме, а щелочная фосфатаза высокая — чаще всего источник в костях.

Может ли высокий показатель быть нормой?
Да, в ряде ситуаций. У подростков в период активного роста костей уровень фермента заметно выше взрослого. У беременных он тоже растёт — это ожидаемо и не опасно. Обязательно сообщите врачу о своём возрасте и состоянии.

Нужно ли что-то делать, если повышение небольшое?
Небольшое отклонение от нормы при отсутствии жалоб часто оказывается случайным или временным. Обычно рекомендуют повторить анализ через 2–4 недели и при необходимости сдать дополнительные тесты, чтобы исключить значимые причины.