Дефицит железа: 7 симптомов, которые вы списываете на усталость

Каждая третья женщина в России живёт с дефицитом железа и не знает об этом. Усталость, выпадение волос, сухая кожа — всё списывается на стресс и авитаминоз. А нужен один анализ: ферритин.

Почему ферритин важнее гемоглобина

Большинство врачей в поликлиниках смотрят только гемоглобин. «Гемоглобин в норме? Значит, всё хорошо.» Это ошибка.

Железо в организме расходуется в определённом порядке:

1. Сначала истощается запасной фонд — ферритин падает
2. Затем снижается транспортное железо (сывороточное железо, ОЖСС)
3. В последнюю очередь падает гемоглобин — это уже анемия

Между первым и третьим этапом могут пройти месяцы и годы. Всё это время у вас «латентный дефицит железа» — гемоглобин в норме, а симптомы уже есть.

7 симптомов латентного дефицита железа

1. Хроническая усталость. Не проходит после выходных и отпуска. Утром встаёте уже уставшим. Железо переносит кислород к клеткам — при его нехватке клетки «задыхаются»
2. Выпадение волос. Волосяные фолликулы — одни из самых быстро делящихся клеток. При дефиците железа организм перенаправляет ресурсы на жизненно важные органы, а волосы «отключаются»
3. Ломкие ногти. Истончение, расслоение, вогнутость (койлонихия). Ногти — кератин, для синтеза которого нужно железо
4. Одышка при подъёме по лестнице. Не хватает кислорода → сердце и лёгкие работают на пределе. Вы не «разтренировались» — вам не хватает железа
5. Частые простуды. Железо критично для работы иммунных клеток. Дефицит = ослабленный иммунитет
6. Сухость кожи. Кожа бледная, сухая, «пергаментная». Заеды в уголках рта (ангулярный стоматит)
7. Тяга к льду, мелу, сырому тесту. Извращённый аппетит (пикацизм) — один из самых специфичных признаков дефицита железа

Какие анализы сдать

Ключевой показатель — ферритин. Если он <30 нг/мл — у вас дефицит, даже при нормальном гемоглобине. Если <15 — выраженный дефицит, требующий лечения.

Группы риска

• Женщины репродуктивного возраста — ежемесячные потери 15-30 мг железа с менструацией
• Беременные — потребность в железе вырастает в 3 раза
• Вегетарианцы и веганы — негемовое железо из растений усваивается на 5-12% (гемовое из мяса — на 15-35%)
• Доноры крови — каждая сдача = потеря 200-250 мг железа
• Спортсмены — повышенный расход на мышцы + потери с потом

Как восполнить дефицит

• Препараты железа: бисглицинат (Солгар, Хелат) или фумарат. Принимать натощак с витамином C. Курс 3-6 месяцев
• Контроль: пересдать ферритин через 3 месяца. Цель — >40 нг/мл
• Питание: красное мясо, печень, гречка, шпинат. Но одной диетой выраженный дефицит не восполнить
• Не принимать вместе с кальцием, кофе, чаем (танины блокируют всасывание)

Частые вопросы

Какая норма ферритина для женщин?

Лабораторная «норма» начинается от 10-15 нг/мл. Но симптомы дефицита появляются уже при ферритине ниже 30 нг/мл. Оптимальный уровень для энергии и роста волос — 40-80 нг/мл. Многие трихологи и гематологи считают ферритин <30 клинически значимым дефицитом.

Можно ли восполнить дефицит железа только питанием?

При лёгком дефиците (ферритин 20-30) — возможно, если есть печень, красное мясо, морепродукты регулярно. При выраженном дефиците (ферритин <15) — нет, одной диетой не получится. Из пищи усваивается 10-20% железа, для восполнения депо нужны препараты.

Как долго принимать препараты железа?

Минимум 3 месяца, даже если симптомы ушли раньше. Гемоглобин восстанавливается за 4-6 недель, но для заполнения депо (ферритин >40) нужно 3-6 месяцев. Пересдайте ферритин через 3 месяца — если <40, продолжайте.

Почему от железа болит живот?

Сульфат железа (Сорбифер, Ферро-фольгамма) раздражает слизистую ЖКТ у 30-40% людей. Решение: перейти на бисглицинат (хелатное железо) — переносимость в 3-5 раз лучше при сопоставимой эффективности. Также помогает приём с едой, но усвоение снижается на 40%.