Выпадение волос: какие анализы сдать, чтобы найти причину

Обязательные анализы

• **Ферритин** — главный анализ при выпадении волос. Даже при нормальном гемоглобине ферритин ниже 30-40 нг/мл уже вызывает потерю волос. Оптимум для роста волос — 60-80 нг/мл
• **ТТГ (тиреотропный гормон)** — гипотиреоз (ТТГ↑) вызывает диффузное выпадение, сухость и ломкость волос. Гипертиреоз (ТТГ↓) тоже истончает волосы
• **Витамин D (25-OH)** — дефицит (<20 нг/мл) нарушает цикл роста волосяных фолликулов. В РФ дефицит у 80% населения
• **Общий анализ крови** — исключить анемию (гемоглобин↓), воспаление (СОЭ↑, лейкоциты↑)
• **Железо сывороточное + ОЖСС** — оценить запасы железа и транспорт, дополняет ферритин
• **Цинк** — необходим для синтеза кератина. Дефицит замедляет рост и ослабляет стержень волоса
• **Витамин B12** — дефицит нарушает клеточное деление, включая матрикс волосяного фолликула

Дополнительные анализы

• **Тестостерон свободный** — при андрогенной алопеции у женщин повышен, у мужчин — повышена чувствительность фолликулов
• **ДГЭА-С** — надпочечниковый андроген, повышен при гиперандрогении
• **Пролактин** — повышение вызывает выпадение через гормональный каскад
• **Кортизол** — хронический стресс повышает кортизол, а он блокирует фазу роста волос

Типичные паттерны

AI-консилиум Consilium автоматически находит эти паттерны в ваших анализах:

• **Железодефицит без анемии**: ферритин <30 + гемоглобин в норме → самая частая причина диффузного выпадения у женщин. Решение: препараты железа 3-6 месяцев, контроль ферритина
• **Гипотиреоз**: ТТГ↑ + Т4↓ или ТТГ >4 при нормальном Т4 → волосы выпадают равномерно, становятся сухими и ломкими. Лечение у эндокринолога
• **Гиперандрогения у женщин**: тестостерон↑ и/или ДГЭА-С↑ → выпадение по мужскому типу (макушка, виски). Обследование у гинеколога-эндокринолога
• **Дефицит витамина D**: 25-OH <20 нг/мл → нарушение цикла роста фолликулов. Приём холекальциферола в дозе, подобранной врачом
• **Стрессовое (телогеновое) выпадение**: кортизол↑ + ферритин может быть в норме → волосы выпадают через 2-3 месяца после стресса, болезни, операции. Проходит самостоятельно за 6-12 месяцев
• **Множественный дефицит**: ферритин↓ + цинк↓ + витамин D↓ → самый частый паттерн у женщин на диете. Комплексная коррекция

Когда обязательно к врачу

Частые вопросы

Сколько волос в день — это норма?

Норма — до 100 волос в день. Но считать не нужно. Ориентируйтесь на количество волос на подушке, в расчёске, при мытье. Если за последние 2-3 месяца стало заметно больше — это повод сдать анализы. Сезонное усиление (осень, весна) — вариант нормы.

Можно ли по анализам определить причину облысения?

Да, в большинстве случаев. Анализы крови выявляют дефициты (железо, цинк, D3, B12), гормональные нарушения (щитовидка, андрогены) и воспаление. Это покрывает ~80% причин. Оставшиеся 20% — аутоиммунные, генетические, рубцовые алопеции — требуют осмотра трихолога и трихоскопии.

Какой ферритин нужен для роста волос?

Лабораторная «норма» ферритина начинается от 10-15 нг/мл, но для активного роста волос нужно минимум 40 нг/мл, оптимально 60-80 нг/мл. Многие трихологи назначают препараты железа при ферритине ниже 40, даже если формально это «норма». Контрольный анализ — через 3 месяца приёма.

Помогут ли витамины от выпадения волос?

Только если выпадение вызвано конкретным дефицитом. Пить «витамины для волос» без анализов — бесполезно и может навредить (например, избыток витамина A усиливает выпадение). Сначала анализы → выявить дефицит → прицельно восполнить. Это эффективнее и дешевле, чем мультивитамины.